Что такое эндометриоз у женщин после родов
Эндометриоз после родов с каждым годом встречается все чаще. Это коварное заболевание может доставить множество неприятных последствий если оставить его без внимания.
Что такое эндометриоз у женщин и как его лечить, расскажем в этой статье.
Содержание статьи
Эндометриоз как послеродовое осложнение
Чтобы понимать суть этого послеродового осложнения нужно познакомиться со строением матки. Этот детородный орган состоит из трех слоев:
- Эндометрий – внутренний слой, представляет собой слизистую оболочку.
- Миометрий – средний слой, состоящий из мышечной ткани.
- Серозная оболочка – внешний слой, брюшина.
Внутренний слой матки – эндометрий, в свою очередь состоит из двух слоев. Функциональный, который отторгнется ежемесячно. И ростковый, который формирует функциональный слой после его отторжения.
Патологическое разрастание внутреннего слоя матки (эндометрия) называют эндометриозом. Во время менструации функциональный слой эндометрия отторгается и выходит из матки в виде кровотечения. В некоторых случаях кровь вместе с частицами эндометрия забрасывается в брюшную полость, попадает в яичники, маточные трубы. Там клетки эндометрия «приживаются» и начинают функционировать так же как и в полости матки, в том числе выходить наружу в виде необильных кровотечений.
Причины эндометриоза
Эндометриоз – это гормонально зависимое заболевание, которым страдают 40-60% женщин репродуктивного возраста. Однако часто причиной заболевания становятся различные врачебные манипуляции во время родов.
Факторы, провоцирующие послеродовой эндометриоз:
- Кесарево сечение
Во время проведения операции нередко применяют кюретаж матки (инструментальное выскабливание). После подобной манипуляции клетки эндометрия попадают в брюшную полость, маточные трубы и на маточный шов. Воспалительный процесс после оперативного вмешательства способствует развитию эндометриоза. - Ручное обследование матки и отделение плаценты
В случае осложнений в процессе родовой деятельности: обильном кровотечении, приращении плаценты, наличии остатков плаценты в полости матки, прибегают к ручной чистке. В процессе этой манипуляции частицы эндометрия переселяются в область цервикального канала и в другие места брюшной полости. - Затяжные роды
Осложненное течение родов, длительный безводный период, использование вакуум-аспирации все это способствует развитию эндометриоза.
Послеродовые осложнения становятся спусковым механизмом для развития эндометриоза. При этом заболевание часто протекает в скрытой форме, и проявляется лишь спустя 2-3 года.
Как проявляется эндометриоз после родов
Заболевание часто протекает без ярко-выраженных симптомов и часто обнаруживается случайно при обращении женщины к гинекологу по другим вопросам, связанным с женским здоровьем.
Боли в животе, усиливающиеся во время менструации, могут быть связаны с эндометриозом. Болезненность живота присутствует и в послеродовом периоде. Поэтому диагностировать заболевание может только гинеколог, основываясь на совокупности симптомов.
Симптомы
Признаки, указывающие на наличие заболевания:
- Болезненные послеродовые выделения (дольше 2-х недель после родов).
- Мажущие выделения из влагалища в середине цикла.
- Болезненные менструации.
- Боли внизу живота в середине цикла.
- Слишком обильные месячные.
- Ярко-выраженный предменструальный синдром.
- Сокращение длительности менструального цикла.
- Боль во время полового акта.
Существует 2 разновидности эндометриоза: наружный и внутренний.
- Наружный генитальный эндометриоз – это распространение очагов эндометрия на яичники и брюшную полость.
- Внутренний эндометриоз (аденомиоз) характеризуется врастанием эндометрия в мышечный слой матки.
Стадии
Выделяют 4 степени сложности патологического процесса. Их делят на стадии развития заболевания:
- 1 стадия — единичные врастания эндометрия на небольшую глубину не дальше мышечного слоя.
- 2 стадия – очаги прорастают глубже в мышечный слой (миометрий).
- 3 стадия – количество очагов врастания увеличивается. Образуются эндометриоидные кисты на яичниках.
- 4 стадия – множество глубоких очагов врастания эндометрия. Сращивание органов малого таза между собой.

Диагностика эндометриоза после родов
Для постановки диагноза в первую очередь врач проводит осмотр и сбор анамнеза. При пальпации обнаруживается, что матка увеличена, имеет неровный рельеф поверхности, выпуклости. Для более точной постановки диагноза используют и другие методы диагностики:
- УЗИ
Это не самый точный метод диагностики эндометриоза, потому как в большинстве случаев очаги разрастания невидны. - МРТ
На 90% считается точным методом диагностики эндометриоза. Но малодоступен из-за дороговизны. - Гистероскопия
Во время процедуры в расширенную жидкостью полость матки вводят специальный прибор и осматривают ее содержимое. Процедура проводится под наркозом. - Рентген органов малого таза
Перед тем как сделать снимок, полость матки заполняют специальной рентгеноконтрастной жидкостью.
Лечение эндометриоза
Существует 2 подхода к лечению этого заболевания: хирургическое удаление патологических очагов и медикаментозное лечение, в том числе гормональная терапия.
Выбор тактики лечения определяет врач в зависимости от индивидуальных особенностей, стадии заболевания, возраста пациентки, способа вскармливания при лактации и т.д.
Медикаментозное лечение
Начальные стадии заболевания благополучно поддаются медикаментозной терапии. В первую очередь она направлена на корректировку гормонов, способствующих разрастанию эндометрия. Схему лечения гормональными препаратами должен назначать врач. Самостоятельно принимать гормоны противопоказано в силу того, что они имеют множество побочных эффектов.
Под влиянием гормональных препаратов останавливается рост эндометриозных очагов, купируется боль, прекращаются мажущие выделения в середине цикла.
Хирургическое лечение
В случае прогрессирования заболевания, при увеличении очагов разрастания, слишком сильном болезненном синдроме проводят хирургическую операцию.
Показаниями к хирургическому вмешательству являются:
- Образование эндометриозных узлов.
- 3-я и 4-я стадии заболевания.
- Сочетание эндометриоза и миомы матки.
- Отсутствие эффекта от гормональной терапии.

В зависимости от того, где расположились очаги разрастания эндометрия врач выбирает способ оперативного вмешательства.
Если поражено влагалище, шейка матка, то применяют эндоскопический способ, при котором очаги прижигаются с помощью специального прибора через влагалище. При наличии эндометриоза в полости матки могут провести гистероскопию или в запущенных случаях даже удаление матки. Лапароскопический способ, когда с помощью трех небольших проколов в животе прижигаются очаги патологического эндометрия, применяется при эндометриозе яичников и очагов на брюшной стенке.
Профилактика эндометриоза
На развитие эндометриоза влияет состояние гормонального фона женщины и общий иммунитет организма. Повышают риск развития заболевания хирургические операции, воспаления в области живота.
Уменьшить риски развития заболевания помогут рекомендации акушеров и гинекологов:
- Старайтесь избегать манипуляций с полостью матки во время родов и после.
- Избегайте использования внутриматочных контрацептивов.
- Прибегать к родоразрешению с помощью кесарева сечения можно только в крайних случаях.
- Следите за регулярностью менструального цикла, так как сбой — это первый признак неполадок в женской репродуктивной системе. В случае регулярных задержек необходимо обратиться к гинекологу.
- Повышайте иммунитет всеми доступными способами: правильное питание, здоровый и активный образ жизни, режим сна и отдыха.