Причины, симптомы и лечение скарлатины у детей

Скарлатина — инфекционное заболевание ротоглотки, сопровождающееся общей интоксикацией организма и появлением кожной сыпи. Чаще всего эта болезнь поражает дошкольников и учащихся младших классов. Запущенные формы скарлатины у детей могут спровоцировать развитие нефрита, отита, синовита, лимфаденита, миокардита и других опасных патологий. Именно поэтому заболевание требует своевременного лечения под контролем медиков.

Причины болезни

Возбудитель скарлатины — грамположительный бета-гемолитический стрептококк, относящийся к группе A. Резервуаром и источником инфекции при этой патологии является человек, который:

• недавно перенёс болезнь, но продолжает выделять бактерии в окружающую среду (реконвалесцент);
• болеет стрептококковым фарингитом, тонзиллитом или скарлатиной (особенно в течение 3−5 дней после появления симптомов заболевания);
• не имеет проблем со здоровьем, однако выделяет в окружающую среду возбудителей, живущих и размножающихся на слизистой оболочке его носоглотки.

Чаще всего стрептококковая инфекция передаётся воздушно-капельным (аэрозольным) или контактным путём. Однако современной медицине известно множество случаев алиментарного заражения скарлатиной. Существует множество факторов, повышающих риск развития патологии:

• близкое и продолжительное взаимодействие с больными или недавно перенёсшими болезнь людьми;
• большие скопления детей в замкнутых помещениях (в детских садах, школьных классах и пр.);
• холодное время года;
• вирусные инфекции, протекающие в острой форме;
• хронические заболевания глотки;
• ослабленная иммунная система.

Входными воротами для инфекции является слизистая оболочка носоглотки, зёва и гениталий. Иногда возбудители проникают в организм через царапины и раны на коже. В зоне внедрения стрептококков образуется локальный очаг болезни. Бактерии, размножающиеся на поражённом участке, выделяют в кровь ядовитые вещества, провоцирующие общую интоксикацию организма. Яды, присутствующие в кровотоке, расширяют капилляры кожи, способствуя образованию специфической сыпи.

«В некоторых случаях бактерии попадают непосредственно в кровь больного. Это приводит к общему инфицированию организма стрептококками и развитию гнойно-некротических воспалительных процессов во внутренних органах и тканях (оболочках мозга, лимфатических узлах, слуховом аппарате и пр.).»

Природная восприимчивость человека к скарлатине очень высокая. Однако у лиц, перенёсших эту болезнь, формируется стойкий пожизненный антитоксический иммунитет. Невосприимчивость к токсинам является типоспецифической и не препятствует инфицированию другими видами стрептококков.

Клиническая картина

Инкубационный период болезни при скарлатине у детей длится от 1 до 10 суток. Первыми признаками заболевания являются:

• внезапное и значительное повышение температуры тела, озноб;
• общая слабость;
• мышечные боли;
• мигрени;
• нарушения сердечного ритма;
• повышенная подвижность или, напротив, сонливость и апатия;
• тошнота, рвота;
• боли в горле при глотании;
• выраженное покраснение задней стенки глотки, миндалин, мягкого нёба;
• патологическое увеличение сосочков языка;
• появление слизисто-гнойного налёта на гландах;
• болезненность, уплотнение и увеличение в размерах переднешейных лимфоузлов;
• окрашивание языка и губ в ярко-малиновый цвет.

Типичным симптомом скарлатины у детей является кожная сыпь, появляющаяся в первый или второй день болезни на лбу, щеках, висках, спине, боках, груди, руках и внутренней части бёдер больного. Сыпные элементы представляют собой красные точки, сгущающиеся на сгибательных поверхностях и в области естественных кожных складок. Зачастую они образуют полосы бурого и ярко-красного цвета (симптом Пастиа) или сливаются в крупные эритемы.

«Через 4−5 дней после появления первых признаков скарлатины состояние больного улучшается. Симптоматика болезни стихает, сыпь на теле ребёнка постепенно бледнеет и исчезает, оставляя после себя участки крупно- или мелкочешуйчатого шелушения. Скорость исчезновения сыпи напрямую зависит от тяжести течения патологического процесса.»

Профилактические меры

Существует целый комплекс мер, позволяющих существенно снизить риск заражения скарлатиной. В частности, педиатры рекомендуют родителям:

• ограничивать контакты ребёнка с носителями инфекции;
• инициировать проведение карантинных мероприятий при выявлении в детском коллективе лиц, страдающих скарлатиной;
• одевать малышей по погоде, избегая перегревов и переохлаждений;
• своевременно лечить острые и хронические инфекционные заболевания у детей;
• закалять ребёнка;
• обеспечивать малышу полноценное питание, позволяющее своевременно восполнять запасы витаминов и других полезных нутриентов в детском организме.

Вакцины, позволяющей предупредить развитие скарлатины, не существует.

Способы диагностики

Опытные педиатры уверенно диагностируют скарлатину после физикального осмотра ребёнка и опроса его родителей. Дополнительные исследования проводятся крайне редко. В частности, врач может:

• направить малыша на сдачу общего анализа крови (помогает выявить повышенную концентрацию нейтрофилов, ускоренное оседание эритроцитов и смещение лейкоцитарной формулы влево);
• провести посев слизистого отделяемого из зева на питательную среду (позволяет обнаружить и классифицировать стрептококки);
• выдать ребёнку направление на РКА (проверку реакции коагглютинации), служащую для выявления термостабильных антигенов в биологических жидкостях больного.

При выявлении осложнений, оказывающих влияние на работу сердечно-сосудистой системы, педиатр направляет малыша на консультацию к кардиологу, а также на прохождение ультразвукового исследования сердца и электрокардиограммы. При развитии воспалительных процессов в ушах пациенту может потребоваться помощь оториноларинголога.

Методы лечения

Как правило, скарлатину у детей лечат в домашних условиях. В госпитализации нуждаются только те пациенты, у которых болезнь протекает в осложнённой форме. Программа терапии включает:

• постельный режим в течение 1,5 недель;
• ежедневные влажные уборки комнаты, в которой находится больной, с дезинфицирующими средствами;
• щадящую диету (ребёнку дают только протёртую пищу, богатую витаминами, в обязательном порядке исключают копчёности и острые специи);
• соблюдение питьевого режима;
• полоскание горла раствором фурацилина 1:5000;
• инфузию растворов солей или глюкозы (при тяжёлой интоксикации).

«Медикаментозная терапия при скарлатине подразумевает приём антибиотиков пенициллинового ряда в течение недели. Выбор конкретного медикамента, определение дозировки и продолжительности курса лечения находится в исключительной компетенции врача. При необходимости, ребёнку могут быть назначены антигистаминные препараты.»

Народные средства

Традиционное лечение скарлатины у детей можно сочетать с применением проверенных временем средств альтернативной медицины. Народные целители рекомендуют родителям использовать следующие рецепты:

1. Залить большую горсть измельчённых кедровых веточек с хвоей кипятком (600 мл) и оставить настаиваться на 9 часов. Процеженную жидкость разводить тёплой водой 1:3 и давать больному ребёнку вместо чая.
2. Натереть на мелкой тёрке корень петрушки. Полученную кашицу (1 ст. ложку) залить кипятком (280 мл) и настоять 50 минут. Каждые 2 часа давать ребёнку выпить по 1 глотку лекарства.
3. Залить 2 ст. ложки сухой травы шалфея кипятком (380 мл) и настоять 40 минут. Использовать готовый настой для полоскания воспалённого горла.

Важно понимать, что все народные средства имеют абсолютные противопоказания и побочные эффекты. Поэтому использовать их для лечения ребёнка можно только после получения соответствующей консультации у педиатра.